北极星彩票网登陆·急诊科教授40年的临床经验:猝死常发生在10个时刻 国际
作者:  匿名
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北极星彩票网登陆·急诊科教授40年的临床经验:猝死常发生在10个时刻

北极星彩票网登陆,如果说医院是人世间悲欢离合的集散地,那么急诊室就是其中最悲情的焦点。

当一辆风驰电掣的急救车从身旁呼啸而过,你是否想到,是什么扣动了急症发作的扳机,哪些时刻病人被推到了悬崖边缘?

《生命时报》采访权威急诊专家,结合他近40年的临床经验,提醒大家猝死发生的十大危险时刻。

受访专家

解放军总医院急诊科教授 孟庆义

1、喝多了

很多人信奉“无酒不成席”,觉得喝点酒能拉近关系、活跃气氛,殊不知几杯酒下肚,危险已在逼近。

酒精会使交感神经兴奋,让血压升高、心跳加快,心肌耗氧量随之增加,加重心肌缺血,继而诱发心绞痛、心梗。

病人会有胸前压榨性的疼痛,有濒死感,严重的可致猝死。

对于本身有脑动脉硬化的人,血压升高可能造成脑出血;本身有脑动脉瘤的人,可致动脉瘤破裂,瞬间夺去生命。

喝醉后意识不清的情况下出现呕吐,若呈仰卧姿势,可能造成误吸,即胃内容物进入气道,导致窒息。

另外,糖尿病患者如果饮酒,酒精会加重人体脱水,诱发酮症酸中毒,严重的可致心脏骤停乃至死亡;糖尿病患者饮酒的另一个威胁是低血糖,也有死亡风险。

2、吃撑了

逢年过节,一顿大餐之后被送到医院急诊科的不在少数。

孟庆义教授说,暴饮暴食,特别是富含脂肪的食物大量摄入后,会造成胰腺导管收缩,继而诱发急性胰腺炎。

急性坏死性胰腺炎会产生心肌抑制因子,造成心脏骤停,极为凶险。

如果是冠心病患者,饱餐之后,大量的血液会跑到胃肠去“支援”消化,造成心肌缺血,容易诱发心梗。

因此,冠心病病人最好吃七八分饱,不要为了满足一时口腹之欲而追悔莫及。

老年人吞咽机能退化,吃饭需要细嚼慢咽,如果吃得太急有生命危险。临床上,因为吃年糕等黏性大的食物,或者吃不易嚼烂的大块牛排,导致气道被糊住引发窒息的病例并不鲜见。

老人一定要选择小块、软烂、易咀嚼吞咽的食物。另外,嘴里嚼东西的时候不要说话,吃饭时微微低头,可避免食物走岔道进入气管。

有肝硬化等基础病的人,食道、胃往往有静脉曲张,鸡骨头、鱼刺、馒头干等尖锐物会划伤血管,造成大出血,需要极力避免。

3、憋大便

便秘是常见病症,由此引发的“马桶上的悲剧”不在少数。

因为大便干,解大便时屏气用力,会导致血压骤然升高,心脏耗氧量增加,会诱发心梗。

房颤患者心房往往有血栓,血压升高的情况下,血栓极易跑进脑血管,引起脑梗;原来有高血压或者脑动脉瘤的,则易导致脑出血。

屏气的时候,主动脉内外膜受力不均匀,容易造成拉伸撕裂,引发主动脉夹层,病人会感到撕心裂肺的胸痛;主动脉夹层一旦破裂,病人将迅速因大出血死亡。

4、发脾气

好脾气的人好福气,这话一点不假。在临床上,因为吵架、斗气、愤怒引发的急症,急诊科医生见得特别多。

情绪激动时,心脏承受的风险最大,用“急火攻心”形容一点不为过。

这是因为,激动会使血压升高、交感神经兴奋,容易导致心梗;还会引发严重的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,都可导致猝死。

脑血管同样会受到威胁,大吵一架后气到脑梗、脑出血的人也不少。

孟庆义教授说,临床上有一种名为“章鱼壶心肌病”的急症,这是一种应激性心肌病,多在大怒后发生。

该类患者的心肌不能正常收缩,左心室变成一个球形,心脏失去泵血功能,会引发急性心衰乃至猝死。

专家提醒,心平气和才是健康之道,除了少生气,生活中还应该避免过喜、过悲、惊吓等所有剧烈的情绪波动。

有的病人,在大吵一架之后浑身颤抖不能自控,说不出话来,甚至意识丧失,送到医院后却什么化验检查都查不出异常,这种情况往往是癔症。

这种情况急诊不少见,是因为患者在愤怒的时候过度换气,导致呼吸性碱中毒(因呼吸过度,导致体内二氧化碳过多排出而使血液偏碱),一般没有生命危险,通过心理疏导,症状能慢慢缓解。

5、抽不停

人们往往觉得,烟草对身体的危害来得比较慢,其实不尽然。孟庆义教授就接诊过多名“烟毒出来的”心梗患者。

一名60岁的大叔和几个朋友打了一宿麻将,几个人不停地抽烟,也不开窗户,房间里烟雾缭绕,结果第二天早晨他倒在了牌桌边。

究其原因,尼古丁会导致冠脉痉挛,如果原本心脏不太好,大量吸烟可能导致心绞痛、心梗、心律失常,可引发猝死。

6、坐太久

案头工作多,长时间看剧、玩牌,坐长途飞机……现代人久坐越来越多,由此引发的急症也明显增加。

下肢静脉是靠腿部肌肉收缩把血挤回心脏的,久坐者下肢长时间不动,静脉血回流就不畅,容易形成血栓。

久坐后开始活动,血栓脱落,顺着血流进入肺部,就会造成肺栓塞,这种情况医学上又叫做“经济舱综合征”。

该病患者会突然感到胸痛、胸闷、呼吸困难,如不及时救治,死亡率极高。

7、熬太晚

“熬着最深的夜,敷着最贵的面膜”,形象地描绘出现代人扭曲的养生观。

有的是因为工作压力大,工作时间过长,有的则是贪玩,长时间追剧、打游戏,耗费脑力,且睡眠严重不足,由此产生的急症很常见。

过劳会导致血压升高、心肌缺血,可引发心绞痛、心律失常、心梗、脑梗、脑出血等。

有的人连续加班几天后,突然一侧耳朵听不见了,叫做“突发性耳聋”。

其原因是过度劳累导致耳蜗血管收缩,使得内耳缺血、听神经受损,引起听力丧失。如果治疗不及时,耳聋可能无法逆转。

8、练过头

生命在于运动,可是如果运动不得当,特别是老年人或有基础病的人,很容易出现险情。

如今马拉松如火如荼,很多人加入长跑健身的队伍,可是经常在赛事中传出有人猝死的消息。好好的运动健将,怎么一下子猝死了呢?

孟庆义教授说,在比赛中猝死的,往往是原先心脏有隐患的人,例如先天性心肌病,平时看不出来,一剧烈运动就出事了。

可见,剧烈运动绝对不适合所有人。

有些运动量对大部分人来说不是个事儿,例如拎个重物爬三层楼,对有冠心病的人来说可能就是致命的心梗。因此,运动及体力劳动一定要量力而行,绝不能蛮干。

9、天太冷

数九寒天,往往是医院急诊室最忙的时候。

寒冷会使血压升高,由此可引发心肌缺血,继而出现心绞痛、心梗;脑梗、脑出血的几率也陡然上升。

老年人及动脉硬化患者冬天应减少外出,如果出门最好选在中午前后气温比较高的时候,并且一定要穿厚点,戴上帽子、围巾、手套。

如果下雪了,最好不要出门,以免滑倒摔伤。雪后摔骨折继而卧床不起的老人,出现肺栓塞、肺部感染等严重并发症的几率极高。

10、天太热

烈日炎炎的夏日,对体弱的人来说也是危机四伏。

气温高,湿度大,人体代谢率明显增加,心肌耗氧量上升,心脏负担加重,心绞痛、心梗等就会找上门来。

孟庆义教授提醒,糖尿病患者则要警惕大量脱水导致的酮症酸中毒,以免引发猝死。

在户外的人一定要防中暑,中暑会导致全身横纹肌溶解,引起肾脏损害;最严重的热射病,会直接导致死亡。

本文作者:生命时报记者 张彤 本期编辑:王晓晴

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